肺氣腫患者呼吸功能的訓練方法

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臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀,典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕啰音,心音低遠。

呼吸訓練:縮唇呼氣和腹式呼吸訓練。
(1)縮唇呼氣:肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低,小氣道阻力增高,呼氣時小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺泡內,如在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀,氣體經縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內壓,防止呼氣時小氣道過早陷閉,以利肺泡氣排出。

(2)腹式呼吸:肺氣腫患者常呈淺速呼吸,呼吸效率低,讓患者作深而慢的腹式呼吸,通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練,可使呼吸阻力減低,肺泡通氣量增加,提高呼吸效率。


訓練方法如下:

①體位:開始訓練時以半卧位,膝半屈曲最適宜。立位時上半身略向前傾,可使腹肌放鬆,舒縮自如,全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放鬆,情緒安定,平靜呼吸。

②呼吸訓練:用鼻吸氣,經口呼氣,呼吸要緩慢均勻,切勿用力呼氣,吸氣時腹肌放鬆,腹部鼓起,呼氣時腹肌收縮,腹部下陷。開始訓練時,患者可將一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸時應使胸廓保持最小的活動度,呼與吸時間比例為2~3:1,每分鐘l0次左右,練習數次后可稍事休息,兩手交 換位置後繼續進行訓練。每日訓l練兩次,每次l0~15分鐘,熟練后可增加訓練次數和時間,並可在各種體位時隨時進行練習。

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