白血病是不治之症嗎 白血病的檢查和治療方法

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談起白血病(血癌),人們大概不會忘記日本電視系列片《血疑》中的幸子。正是由於血癌奪去了幸子那年輕活潑的生命。幸子的父親,一位血液學專家,最終也未能挽救愛女年輕的生命。看了電視,人們不禁為幸子的不幸感到悲傷,惋惜。

自從1827年發現第一例白血病後的一百多年來,血癌這一惡魔,不知奪去了多少年輕的生命。據統計,在歐美白血病年發病率約為510/10萬,而在我國也大約為3/10萬,而在青少年惡性腫瘤發病中,排行第一。可見白血病之肆虐。

白血病分為急性和慢性。急性白血病來勢兇猛,常表現為感染、出現難以控制的高燒,貧血以及由於血小板嚴重減少而出現全身出血表現。檢查常可見患者有全身淋巴結腫大、肝脾腫大,按壓胸骨有明顯壓痛。檢查外周血白細胞增多,而紅細胞和血小板減少。骨髓穿刺細胞學檢查有大量的白血病細胞,白血病細胞數一般超過骨髓有核細胞數的20%以上,部分病人可超過90%。根據白血病細胞類型,可把急性白血病分為急性淋巴細胞白血病(急淋)和急性非淋巴細胞白血病(急非淋),急非淋包括急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、紅白血病等。兒童較常患急淋,成人則多為急非淋。急性白血病患者如未經恰當治療,常於發病後3個月內死亡。以往,對於急性白血病的治療,人們悲哀地這樣描述它:患者走著從前門進來,躺著從後門出去。以往那殘酷的事實,它給人們留下深深的印象:血癌是不治之症!

經過多少代血液學工作者的努力,血癌這一惡魔,已不得不向人們低下了頭。如今在血液病病房,人們看到的不再是以往那種令人悲傷的慘況。入院時全身青一塊紫一塊、發著高燒,面色蒼白地連講話都沒力氣的急性白血病病人,經過聯合化學藥物治療,60、80%的患者可能獲得完全緩解——  即經骨髓檢查,在骨髓塗片中看到的異常細胞少於5%,病人的癥狀完全消失。急性白血病的治療也取得了令人滿意的療效,急性非淋巴細胞白血病完全緩解率達75%左右,而急性淋巴細胞白血病的完全緩解率可達85%。

經過誘導緩解的聯合化療,白血病患者的病情達到完全緩解,病人看起來就象正常人一樣,可以正常生活及學習,但病人體內還存在著殘留的白血病細胞,病人體內白血病細胞總數可達到108個,即仍可能有上億個白血病細胞。這些殘留的白血病細胞是白血病複發的禍根,大多數病人治療后經過一段時間,往往複發。因此防止白血病的複發,是與血癌搏鬥中的血液學工作者的一項艱巨任務。可喜的是,防止白血病複發的研究工作也有了重大的進展。

造血幹細胞移植的開展,給與血癌搏鬥的血液學工作者增添了有力的武器。造血幹細胞移植包括骨髓移植、外周血幹細胞移植及臍血幹細胞移植,可分為自體和異體移植。對於治療白血病,以異體幹細胞移植為最好,而臍血幹細胞移植目前則主要用於兒童。據統計,經異體幹細胞移植治療的急性白血病患者,長期無病生存率可達50%。我們開展造血幹細胞移植已有10多年歷史。

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