什麼是新生兒呼吸窘迫綜合征

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又稱肺透明膜病,是由肺表面活性物質缺乏而導致,以生后不久出現呼吸窘迫並呈進行性加重的臨床綜合征。(臨床表現) 生后六小時內出現呼吸窘迫,主要表現為呼吸急促,鼻扇,吸氣性三凹征和發紺等。呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點。嚴重時表現為呼吸淺表,呼吸節律不整,呼吸暫停及四肢鬆弛。由於吸氣時肺泡萎陷,體格檢查可見胸廓扁平;因潮氣量小而呼吸音減低,肺泡有滲出時可聞及細濕啰音。

什麼是新生兒呼吸窘迫綜合征

一.臨床癥狀,  患嬰多為早產兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內出現呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。

二.血液生化檢查,  由於通氣不良PaO2低,PaO2增高。由於代謝性酸中毒血pH降低,這三項檢查可經皮監測,雖很簡便,但不能代表血中其實情況,需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時鹼剩餘(BE)減少,二氧化碳結合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-,因此需測血電解質。,  

三.X線表現,  肺透明膜的早期兩側肺野普遍性透亮度減低,內有均勻分佈的細小顆粒和阿狀陰影,小顆粒代表肺泡的細小不張,網狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征,但易被心臟和胸腺影所遮蓋,至節段和末梢支氣管則顯示清楚。

約有30%患兒於恢復期出現動脈導管重新開放。RDS通常於生后第2.3天病情嚴重,72小時后明顯好轉。若出生12小時后出現呼吸窘迫,一般不考慮本病。(X線檢查)是確診RDS的最佳手段。毛玻璃樣改變,支氣管充氣征,白肺和肺容量減少。(治療)目的是保證通換氣功能正常,待自身PS產生增加,RDS得以恢復。機械通氣和PS是治療的重要手段。(預防)預防早產,促進胎肺成熟和PS。

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