肝硬化早期癥狀及臨床表現 早期癥狀不明顯容易忽視

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  肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的瀰漫性改變。它是各種肝損傷共同的終末階段,是由多種原因引起的肝纖維化發展而來。

  肝硬化的早期癥狀不明顯,容易造成患者對病情的忽視。如今,肝硬化患者在逐年增加,而且在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化已經成為具有代表性的成人疾病之一。但是癥狀不明顯,並不代表沒有癥狀。肝硬化的早期癥狀在臨床上主要表現有:
   1)食慾減退:肝硬化早期最為常見的癥狀,有時伴有噁心、嘔吐,多由於肝硬化引起胃腸充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
   2)體重減輕:硬化早期多見癥狀,因食慾減退,進食不夠,胃腸道消化及吸收障礙,體內清蛋白合成減少。
   3)疲倦乏力:也為早期癥狀之一,其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力,與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因為:①進食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產生不足;③肝臟損害或膽汁排泄不暢時,血中膽鹼酯酶減少,影響神經、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉化為肝糖原的過程發生障礙,肌肉活動后,乳酸蓄積過多。
   4)面色晦暗黝黑:三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由於肝臟受損,肝功能減退,導致黑色素生成增多導致。
   5)腹瀉、腹脹、腹痛:腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。腹痛多在上腹部,常為陣發性,有時呈絞痛性質。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
   6)肝區隱痛:在肝硬化中也比較多見,約佔60%~80%。勞累后明顯,與其同時出現的還有黃疸、發熱。表示肝細胞有明顯損害,對預后的判斷有一定意義。
   7)不規則出血:肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因於的合成,脾功能亢進義引起血小板的減少,故常出現牙齦、鼻腔出血•皮膚和激膜有紫斑或出血點或有嘔血與便血。
   8)內分泌功能失調:當肝硬化促性腺激素分泌減少時可致男性睾丸萎縮,軍酮分泌減少時可引起男性乳房發育和陰毛稀少,女性病人有月經過少和閉經、不孕。雌激素過多,可使周圍毛細血管擴張而產生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現,則提示肝損害有發展。肝掌是手掌發紅,特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發紅。

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