白血病是怎樣引起的

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白血病與其他腫瘤一樣,病因尚不能完全肯定,但一般來說,它是與遺傳因素、環境因素及病毒感染等有關的。大量資料表明,與白血病病人密切接觸的配偶均沒有比其他人群高的發病率,甚至有即使誤輸了白血病病人的血液,也並未引起白血病這樣的例子。 

根據調查,白血病一般來說並不遺傳,但是也不排除會有一定的遺傳傾向,在一家人中的確有出現兩名以上的白血病病人的情況,也有報道說:在單卵雙生子中兩人都患白血病的機會是20%,較雙卵雙生子的發病率高出12倍,但這種現象也不是普遍現象,並沒有一定規律,故很難說白血病一定有遺傳性。
很多因素被認為與「白血病怎麼引起的」有關,主要有以下幾點:   

(1) 遺傳因素
 遺傳因素和某些白血病發病有關。白血病患者中有白血病家族史者佔8.1%,而對照組僅0.5%。近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率,如Down綜合征、先天性血管擴張紅斑症(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。
 (2) 病毒   
 早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動物自發性白血病的病因。這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的複製品,即前病毒,當其插入宿主的染色體DNA中后可誘發惡變。
 腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc),大多數脊椎動物(包括人的細胞)基因體內有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細胞的基因體內后可使鄰近的基因發生惡變。逆轉錄病毒的感染也可致源瘤基因激活,成為惡性轉變的基因,導致靶細胞惡變。進入體內的病毒基因即使不含有v-onc,如果改變了基因的正常功能,也有可能引起白血病。
 (3)放射因素
 電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量(1~9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。
 全身和放射野較大的照射,特別是骨髓受到照射,可導致骨髓以致和免疫以致,照射后數月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導致雙股DNA可逆性斷裂,從而使細胞內致瘤病毒複製和排出。放射可誘發急、慢性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病,但未見慢性淋巴細胞白血病,並且發病前常有一段骨髓抑制期,其潛伏期約為2~16年。
 (4)化學因素
 苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細胞毒藥物可致繼發性白血病也較肯定,多數繼發性白血病是發生在原有淋巴系統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療后發生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發生繼發性白血病。
 以上四種因素都認為與「白血病怎麼引起的」的有關,白血病是一種克隆性惡性病,惡性病變可發生在造血幹細胞廣泛範圍內,累及的範圍可以多少不一。防治白血病的重點在於早期預防發現以及治療,所以我們要注意生活中的細節,做到早發現早治療。

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