肝硬化是什麼原因導致的呢

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引起肝硬化的病因很多,可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯癥狀,後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現,並有多系統受累,晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等併發症。


肝硬化原因:

  1.病毒性肝炎   乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎均可進展為肝硬化,大多數病人經過慢性肝炎階段。急性或亞急性肝炎如有大量肝細胞壞死和纖維化可以直接演變為肝硬化。

  2.慢性酒精中毒   在歐美國家慢性酒精中毒為肝硬化最常見的原因(約佔60%—70%),我國較為少見(約10%),但近年來有升高趨勢。長期大量飲酒可導致肝硬化。

  3.非酒精性脂肪性肝炎   最近幾年來國際上幾項大規模臨床流行病調查結果顯示,年齡>50歲、伴有2型糖尿病、體重指數明顯增加、ALT異常的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)易發展為肝硬化。而年齡<50歲、肝臟病理檢查未見炎症壞死、氣球樣變或纖維化,僅有單純脂肪浸潤者不易發生肝硬化。現認為NASH也是引起肝硬化的常見病因,而是否會發展為肝硬化與個人的基因易感性有關。

  4.膽汁淤積   包括原發性膽汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)和繼發性膽汁性肝硬化。後者由各種原因引起的肝外膽道長期梗阻所致。高濃度膽酸和膽紅素對肝細胞的毒性作用可導致肝細胞變性、壞死、纖維化,進而發展為肝硬化。

  5.藥物或毒物   長期服用對肝臟有損害的藥物如雙醋酚酊、甲基多巴等或長期反覆接觸化學毒物如砷、四氯化碳等,均可引起藥物性或中毒性肝炎,最後演變為肝硬化。

  6.肝臟血液循環障礙   慢性右心心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合征(柏一卡綜合征)、肝小靜脈閉塞病引起肝內長期淤血、缺氧,導致肝小葉中心區肝細胞壞死、纖維化,演變為肝硬化。

  7.遺傳和代謝性疾病   由遺傳和代謝疾病的肝臟病變發展成肝硬化,又稱代謝性肝硬化。如鐵代謝障礙引起的血色病、由銅代謝障礙所致的肝豆狀核變性(Wilson)、由於肝細胞和紅細胞內缺乏半乳糖代謝所需要的半乳糖~l一磷酸一尿苷醯轉換酶,造成半乳糖血症(galactosaemia)和大量半乳糖堆積造成肝損害導致肝硬化。

  8.自身免疫性慢性肝炎   最終可發展為肝硬化。

  9.血吸蟲病   血吸蟲卵在門靜脈分支中堆積,造成嗜酸性粒細胞浸潤、纖維組織增生,導致竇前區門靜脈高壓,在此基礎上發展為血吸蟲性肝硬化。   其他可能的病因包括營養不良、肉芽腫性肝損、感染等。但是仍有5%~l0%肝硬化的病因不明,稱為隱原性肝硬化。

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