什麼叫應激性精神障礙

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    應急性精神障礙是典型的心因性障礙,病前有明確的精神創傷或應激性生活事件,起病常比較急驟,經過適當治療措施,病情很快好轉,恢復健康,預后良好。如果無精神打擊,不會再度複發,達到終身痊癒的滿意療效。一般視為「良性心理疾病」。

  人們常誤認為一切精神疾病都是由精神刺激誘發的,沒有精神刺激因素不會得病。這其實是一種誤解。嚴格地講,大多數精神疾病並非由精神創傷作為病因的,充其量不過是一種誘發因素或促發因素。真正由精神創傷直接導致精神障礙的疾病就是反應性精神障礙。所謂「反應性」,是指對不良心理社會因素(通常指應激強度大、頻度高和時限長的)作用下引致的精神障礙。

    應急性精神障礙的主要臨床表現:

  1)反應性意識障礙:本型常急驟發病,在急劇而嚴重的精神創傷下發作。意識障礙形式有神遊樣反應、朦朧狀態、恍惚茫然或呈「情感休克」狀態。深入檢查,有與恐懼和痛苦境遇有關的情感體驗,常伴精神運動性興奮或抑制。行為無法自控,失去協調性,可能是無意識的。可伴有幻覺或妄想,以片斷非系統性為主。本型病程短暫,僅持續數天。

  2)反應性興奮狀態:此型較少見,常在急性較強烈精神創下發生,也可在長期精神創傷背景下,由於一個偶然刺激而促發。發病多急驟,受刺激后突然興奮騷動、哭喊吵鬧、狂歌亂笑、胡言亂語,可伴幻覺和錯覺。癥狀可類似精神分裂症的急性發作或躁狂發作。但是癥狀表現的內容常圍繞精神創傷(看到刺激物可使癥狀加重),癥狀帶有可理解性特點。少數病人伴有一定程度的意識障礙。

       3)反應性偏執狀態:又名「心因性妄想症」。亦是常見的臨床類型,以持久精神刺激和較緩慢的病程為多見。病前人格可有偏執性格缺陷。年齡偏大,30~40歲以後發病。對人不信任、多疑、敏感、固執己見,有被害妄想和關係妄想。妄想內容比較接近現實,可有精神刺激所致的不安全感和創傷性情緒體驗,妄想對象較為局限、固定、不泛化。少數有聽幻覺。情感反應多數較好,與環境或患者的心境相協調。病程較長,預后良好

      4)反應性抑鬱狀態:患者受到精神刺激后持續地情緒低落;精神活動抑制,常影響患者的社會功能和生活質量。患者缺乏興趣、活力和愉快感。本型常在持續長期的精神創傷基礎上逐漸發展而來。病程持續時間較長,癥狀帶有反應性抑鬱症的特徵,有時臨床上難以鑒別。本型病前性格常以懦弱、內向、悲觀、無力性格缺陷為主。
 
  5)拘禁性精神障礙:這是指在拘禁關押期間發生的反應性精神障礙類型,也稱為「拘禁性精神病」。除了發病的特殊環境外,臨床表現符合本病的一般特徵。

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