口角炎

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口角炎俗稱「爛嘴角」,表現為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脫屑等。患者張口易出血,吃飯說話均受影響。口角炎的誘發因素是冷乾的氣候,會使口唇、口角周圍皮膚黏膜乾裂,周圍的病菌乘虛而入造成感染;口唇乾裂時,人們會習慣性地用舌頭去舔,促使口角乾裂;若從膳食中攝取的維生素減少,造成體內B族維生素缺乏,還會導致維生素B缺乏性口角炎的發生。

病因:

1.機械因素

牙齒位置不合適,致使上唇壓疊於下唇,口角發生皺褶,該處黏膜經常處於浸漬中。

2.營養缺乏

核黃素缺乏,可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。體力消耗過多或身體衰弱、營養不良、鐵、蛋白質供給不足和多種維生素缺乏,如煙酸、維生素B6等可致本病。

3.感染

病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌,多見於兒童。某些皮膚病,如:異位性皮炎、脂溢性皮炎;流涎病浸潤口角;咬指、咬筆桿等也可引起該病。


臨床表現:

最初為唇乾燥,口角處紅斑、水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良、貧血、核黃素缺乏引起,可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害,如光面舌、陰囊皮膚髮紅及相應的全身癥狀。多兩側對稱,亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童,口角及其周圍可出現膿皰,多與化膿球菌感染有關。本病可分為:

1.營養不良性口角炎

營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的溝裂,甚者自口角向口內黏膜或口周皮膚延伸,溝裂深淺、長短不一,疼痛不明顯,口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇乾燥、裂紋,偶見鱗屑,唇微腫。舌背平滑,絲狀乳頭萎縮,水腫肥厚的菌狀乳頭散在分佈,舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎、舌炎。

2.球菌性口角炎

球菌性口角炎是由於鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見於老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色,糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可化膿、出血、結痂。

3.真菌性口角炎

真菌性口角炎是由於真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,有橫的裂紋,還可能有化膿、出血、結痂,常伴發唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。